脳神経外科

脳神経外科の対象疾患は、中枢神経の腫瘍、血管障害、外傷、機能性疾患、奇形、炎症などです。本来は外科的治療を専門としていますが、てんかんや痛み、しびれの治療には薬物療法が住体となります。

日ごろ外来診療でよくみられる訴えは、頭痛、ふらつき（めまい）、しびれなどの症状が多く、診察や検査を行ったうえで診断、治療を進めていきます。アルツハイマー型認知症やパーキンソン病と診断された患者さんにも必要があれば当科にて対応することもあります。

特に疾患として多いのはいわゆる脳卒中と呼ばれる血管傷害です。死亡率は次第に低下してきているものの、有病率は依然として高く、介護保険適用の原因となる疾患の最多の要因となっています。最近では脳梗塞急性期に、t―PA静注療法や機械的血栓回収療法の有効性が明らかとなり、当科でも積極的に対応しています。

三叉神経痛、顔面けいれんではまず薬物療法を行いますが、コントロール不良の場合には神経血管減圧術をお勧めします。

脳出血などで生じた急性水頭症には脳室ドレナージを行います。二次性交通性正常圧水頭症では脳室（或いは腰椎）腹腔短絡術を行います。また特発性正常圧水頭症が疑われる場合には、症状、画像所見を検討ののちタップテスト（髄液廃液検査）をしてみて適応を決定いたします。

詳細な問診が必要で、画像・脳波所見も合わせ発作型検討します。薬物治療が基本ですが、難治症例や診断に苦慮する場合には、徳島大学てんかんセンターと連携をとって治療いたします。

片頭痛、緊張型頭痛の方には薬物治療とともに生活指導を行い、症状の改善に努めます。

社会問題にもなっている認知症ですが、治療可能な認知症もあり（例えば慢性硬膜下血腫や正常圧水頭症など）脳外科的検査をまず行います。
認知症検査にて治療適応があれば薬物治療を開始いたします。

感染症（髄膜炎、脳炎、脳膿瘍）、パーキンソン病などにも適宜対応治療いたします。